Sol·licitud de inscripció al Casal Balla Miró

Nom de l'alumne

Data de naixxement de l'alumne

Nom del mare/pare o tutor

Correu Electrònic

Telèfon de contacte

Trieu si voleu una o dues setmanes Trieu si voleu una o dues setmanes del 5 al 9 de Juliol del 12 al 16 de Juliol

Utilitzareu el servei d'acollida? Utilitzareu el servei d'acollida? Sí No

Forma de pagament: Forma de pagament: Efectiu Rebut Bancari

Telèfon de contacte en les hores del casal:

Comentaris addicionals

He llegit i accepto la Política de Privadesa